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Health and Food
92 Automne 2008
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Le syndrome métabolique consiste en un groupe de facteurs
de risque cardiovasculaire et de diabète de type 2. Ces facteurs
peuvent être athérogènes (dyslipidémie, hypertension,
hyperglycémie, résistance à l’insuline, état pro inflammatoire
ou un état pro thrombique). On ignore actuellement si ce
syndrome est d’origine uni ou multifactorielle mais il semble
évident que la conjonction des différents facteurs de risque
puisse favoriser son apparition.
UNE APPROCHE DIAGNOSTIQUE LÉGÈREMENT MODIFIÉE
A ce jour, la méthodologie consiste à réaliser cinq mesures cliniques,
à savoir: la circonférence de la taille, les triglycérides, le
cholestérol-HDL, la pression artérielle et la glycémie à jeun. La
présence de valeurs anormales pour au moins trois de ces paramètres
permet de poser le diagnostic d’un syndrome métabolique.
Ces critères ont été largement utilisés, tant en épidémiologie
qu’en pratique clinique. Néanmoins, il a été récemment
proposé de revoir à la baisse les valeurs limites admises, surtout
pour certains groupes ethniques au sein desquels la résistance
à l’insuline est relativement fréquente. Ce type de patient, sous
traitement, présente des valeurs anormales de triglycérides,
cholestérol-HDL et tension artérielle. Il fut donc suggéré de
fixer le seuil de la glycémie à jeun à 100 mg/ml au lieu de 110
mg/ml. De même, il est proposé de tenir compte de l’origine
ethnique du patient lors de la mesure de la circonférence de la
taille. En effet, les données actuelles indiquent une variabilité
de la relation entre la circonférence de la taille et les facteurs de
risque métabolique au sein des différentes populations. La population
d’origine asiatique, par exemple, constitue une ethnie
à risque de résistance à l’insuline. La mesure de la circonférence
abdominale est un paramètre important dans la mesure où elle
reflète, d’une part l’obésité, d’autre part le risque de résistance
à l’insuline. Ceci permet une détection rapide des des individus à
risque de présenter un syndrome métabolique.
QUE RETENIR?
Le syndrome métabolique est un désordre complexe dont
l’origine est multifactorielle. Sa prévalence augmente avec
l’obésité, et plus particulièrement l’obésité abdominale. Les
propositions actuelles sont de maintenir les différents tests
cliniques proposés en 2001 pour le diagnostic du syndrome
métabolique. En effet, ceux-ci ont démontré leur efficacité
clinique et leur robustesse. La principale modification consiste
en un affinement mineur des valeurs seuil antérieurement
admises, surtout pour les groupes ethniques à risque.
La Rédaction
Références
GRUNDY SM et al (2008) Diagnosis and management of the metabolic
syndrome, An American Heart Association/National Heart, Lung, Blood
Institute Scientific Statement Executive Summary. Circulation 2005;
112(sup): 2735-52
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